Từ ngày 1/7/2026, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại một số bệnh viện tuyến trung ương sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng theo quy định mới của Chính phủ.
Theo Nghị định số 188/2025/NĐ-CP, người có thẻ BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản mà trước ngày 1/1/2025 được xác định là tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến trung ương sẽ được Quỹ BHYT chi trả 50% mức hưởng. Đây là điểm mới đáng chú ý nhằm mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT.
Trước đó, theo quy định hiện hành, người bệnh tự đi khám ngoại trú trái tuyến tại các bệnh viện tuyến trung ương (trừ một số trường hợp đặc biệt) phải tự thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh dù đang tham gia BHYT.
BHYT hỗ trợ 50% chi phí khám ngoại trú trái tuyến tại nhiều bệnh viện trung ương (Ảnh minh họa)
Hiện nay, người tham gia BHYT được hưởng mức chi trả 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh tùy theo nhóm đối tượng. Theo quy định mới, số tiền được Quỹ BHYT thanh toán khi khám ngoại trú trái tuyến tại các bệnh viện thuộc diện áp dụng được tính theo công thức: Chi phí khám chữa bệnh x mức hưởng BHYT x 50%.
Danh sách các cơ sở khám chữa bệnh được áp dụng chính sách này gồm nhiều bệnh viện tuyến trung ương và tương đương trên cả nước như Bệnh viện Hữu Nghị, Viện Pháp y tâm thần Trung ương (Hà Nội); Bệnh viện Tâm thần Trung ương II, Viện Pháp y tâm thần Trung ương Biên Hòa (Đồng Nai); Bệnh viện 71 Trung ương và Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức năng Trung ương (Thanh Hóa).
Ngoài ra còn có các cơ sở như Bệnh viện Trung ương Huế cơ sở 2, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới, Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quy Hòa, Bệnh viện 74 Trung ương, Bệnh viện Phong và Da liễu Trung ương Quỳnh Lập, Viện Y học biển và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam.
Nhiều bệnh viện thực hành của các trường đại học y dược trực thuộc Bộ Y tế cũng được xếp cấp cơ bản, gồm Bệnh viện Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ và Bệnh viện Tuệ Tĩnh.
Đối với Bộ Công an, bốn bệnh viện được xếp cấp cơ bản gồm Bệnh viện 19-8, Bệnh viện Y học cổ truyền (Hà Nội), Bệnh viện 30-4 (TP Hồ Chí Minh) và Bệnh viện 199 (Đà Nẵng).
Việc mở rộng phạm vi thanh toán BHYT đối với khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến được kỳ vọng sẽ giúp người dân tiếp cận thuận lợi hơn với các dịch vụ y tế chất lượng cao, đồng thời giảm chi phí khám chữa bệnh và gánh nặng tài chính cho người bệnh.